2012年6月
今日は下顎臼歯部のフラップオペをしました。
左下5と6との歯間部には大きな垂直性の歯槽骨欠損が見られます。
フラップオペの目的は、歯周組織の炎症の原因を取り除くことによって、炎症を消失させ、組織の治癒を導くことです。
十分、骨面の不良肉芽を除去した後、人工骨を欠損部に補填しておきました。
今日は両側下顎臼歯部のアストラテックインプラントに上部冠を装着しました。
デンタルラボから両側下顎臼歯部のインプラントの上部に装着するポーセレンメタルボンド冠が完成して納入されて来ました。
臼歯部の場合、長期に安定する予後を期待するためには歯間乳頭の完璧な再現はあまり重要でなく、歯間空隙に清掃器具(歯間ブラシやデンタルフロス)が、楽に、確実に挿入出来ることが、健康そうに見える見かけだけの歯間乳頭を復元することよりもより大切だと考えています。
インプラント周囲炎は、インプラント周囲にプラークが沈着することで起こるのですから、インプラント周囲を患者さま自身の努力によって清潔に保てるような形態を保有した歯冠修復物をインプラントや隣接の天然歯に与え、そしてその清掃方法を指導してさしあげれば、インプラント周囲炎は予防できます。
今日もインプラントの表面性状について書きます。
きれいに清掃していただけており、上から二番目の本日撮影したデンタルⅩ線写真でもマージナルボーンは安定しています。
上から3番目のⅩ線写真は4年前に上部構造を装着した際に撮影したものですが、マージナルボーンのレベルはほとんど変化していないことがわかります。
インプラントの長期予後を左右するのは、やはり細菌感染のコントロールで、具体的には清掃状態を良好に保つことです。
その点、ストローマンインプラントのSLAサーフェイス、アストラテックインプラントのTiOBlast、デンツプライ・フリアデントインプラントのCELLPlusなどは、多くのそれらの基礎的・臨床的な学術レベルの報告があり信頼できます。
今日は久しぶりにお見えになられたインプラント患者さんの経過を診させて頂きました。
一時、体調を崩されてしばらく通院が途絶えていらっしゃった患者様が、久しぶりに当院にお見えになりました。
口腔内を診させて頂くと、インプラント周囲粘膜に炎症は見られず、レントゲン検査でもマージナルボーンは安定していました。
インプラントの長期予後を左右する因子は何よりもご本人のインプラントを大切に扱う心がけですが、インプラント自体の持つ特性も重要です。
今日は即時荷重インプラントの上部構造を外し、インプラント周囲の経過観察をしました。
このケースは、現在、上、下顎ともプロビジョナルのボーンアンカードブリッジ(無歯顎におけるインプラント支持固定性ブリッジ)が装着されています。
一方、上顎は即時荷重インプラント手術を行ってから、まだ3カ月です。
当院で行っているボーンアンカードブリッジはネジ留め固定式ですから、ネジを逆回転させて緩めると容易に取り外すことが出来、経過観察や清掃に非常に便利です。
今日は下顎のボーンアンカードブリッジを装着しました。
無歯顎の下顎に6本のアストラテックインプラントが植立されています。
上から2番目の写真は、本日装着するスクリュー固定式ボーンアンカードブリッジです。
上から3番目の写真はブリッジの基底面です。
その下の写真は、ブリッジを口腔内に装着した状態です。
歯間ブラシが各インプラントの周囲に容易に通過されるように、注意深くチェックしました。
次の写真は、装着後のパノラマXPです。
各インプラントと、スクリューによって固定されたメタルフレームとの適合は良好です。
このケースでは、インプラントオペはCAD/CAM で作成されたサージカルガイドを用いてフラップレスで行われ、上部の補綴物の作製においてもメタルフレームはCAD/CAMで作製されました。
コンピュータ―支援インプラント手術の精度について考える。
コンピューター支援インプラント手術の精度に関するメタアナリシスに基づくレビューによれば、エントリーポイントの平均誤差は0.74mm、 インプラント先端部での誤差は0.85mmとされている。
しかしながら、コンピューターを100%信用してしまうことにも問題があるので、手術中の判断で、臨機応変、術者の感覚主導の手術に切り替える弾力的な態度が必要だ。
今日はインプラント支持上顎部分床義歯を再製しました。
一番上の写真は、今回、再製作した上顎部分床義歯の床内面です。
上から二番目の写真は義歯が乗せられる口腔内です。
上から3番目の写真は、キーパーを装着する直前のインプラント上面です。
一番下の写真は、マグネットとキーパーの構造を示しています。
今日も日本臨床歯周病学会に参加しています。
今日は東京新宿京王プラザホテルで開催されている日本臨床歯周病学会に参加しています。