2012年1月

１　　右下２から左下３までの五本は天然歯（失活歯）、右下３のみインプラント（ストローマンのソリッドアバットメント）です。

２　出来るだけ適合の良いものを作りたいので、歯肉圧排を行います。

 ３　　それでもマージンが不明瞭になる可能性のある右下２の近心に対して、印象採得直前にCO2レーザーで辺縁歯肉をトリミングしました。

１　　右下２は生活歯で、その歯冠をエンプレスクラウン（e-max）で修復します。

 ２　　オールセラミック冠は、光を透過するためにその色調が明るく、天然歯の様な自然感があります。

３　　同部のデンタルXPです。  

１　　現在のところ、当院で歯周初期治療を完了した患者さんですが、今後、咬合機能の回復を考えていかないといけません。

２　　補綴的な治療を考える際に、歯列をきれいに並べる矯正治療の適応をまず考えることは良いことでしょう。

 ２　　そこで、歯肉弁根尖側移動術の術式を借り、歯冠長を延長することにしました。

 ３　　粘膜弁を歯頸部では全層で、それより根尖側では部分層で剥離します。歯頸部の骨を３ミリほどバーで削合した後、歯肉弁を根尖側に移動し、ゆるく骨膜を含む線維組織に縫合して固定します。

１　　先日の口腔乾燥症に伴う歯頸部多発ウ蝕の患者さんです。

 ２　 　 根面のカリエスの下方限界は歯槽骨縁レベルに一致していました。

１　　今日、この患者さんは、上顎前歯部の舌感の不良と発音 の違和感を訴えられました。

 ２　　現在、この患者さんの上顎は無歯顎で、このようなフルアーチのスクリュー固定式のインプラント支持ブリッジが装着されています。

 ３　　上顎前歯部のポンティック部の舌面形態は、このようにエッジが効いており、また粘膜面はやや凹面に仕上げられています。

 ４　 　 このエッジの部分は舌運動の障害になり得るだろうとおもいます。生体にこのようなエッジの効いた臓器はないにもかかわらず、なぜ歯科の補綴物にはこのような鋭角が存在するのでしょう？

 ５　 　 そういうわけで、ポンティック舌面形態を、粘膜面がなるべくスムーズな凸面になる様、カ―ボランダムポイントで削合後、シリコンポイントで研磨しました。

６　 　 形態修正後の粘膜面とポンティックとの移行部です。

これで、舌感不良が改善してくれればいいのですが――――。

１　　今日は平成23年度高松市歯科医師会第３回学術講演会が高松市歯科救急医療センターで開催されました。

２　　テーマは４０にも及ぶ歯科の臨床に関する最新トピックスで、とても分かりやすく、ためになり、聴いて楽しい講演でした。そして、ものすごくパワフルな講演でもありました。

 ３　　ものすごく情熱的な、白熱講義でした。

 ４　　井上先生は、現在の歯科の低迷は一時的なものであり、必ず歯科の全盛時代がやって来ると信じている、とおっしゃいました。

５　　“熱い”講演会の後は、高松市内の“早田”で懇親の一席が設けられました。

６　　今夜の酒席には、東京歯科大学の同窓でいらっしゃる、高松の松崎先生と小豆島の樋出先生も出席され、花を添えて頂きました。和やかに懇親会が進み、楽しい高松の夜の思い出が出来たと思います。

１　　左下臼歯部に２本のインプラントが植立されてから、適切な期間が経過したので、今回、仮の上部冠（プロビジョナル冠）を製作しました。  

 ２　　プロビジョナル冠はこのような構造をしたスクリュー固定式の連結冠です。

３　プロビジョナル冠がスクリュー固定されました。写真は頬側面観です。 

４　　同咬合面観です。 

 ５　　デンタルX線写真です。

 ６　　対合歯はなく、上顎臼歯部は部分義歯です。プロビジョナル冠とはいえ、左右両側で咬合支持が得られるようになったので、これから義歯は安定し、よく咬めるようになるでしょう。

１　　左下６７は高度に進行した歯周病の状態です。 

 ２　　同部のX線写真では、歯根周囲の歯槽骨が著しく吸収していることがわかります。

３　　フラップレスで、先ず抜歯をしました。

４　　左下６と７との中間部にミニインプラントを植立後、抜歯窩にアパセラムAXを補填しました。  

 ５　　次に、アパタイト顆粒の表面に、これが簡単に漏れ出ないように、テルプラグを少量置きます。

６　　そして、最表層をテルダーミスでカバーします。

それのシリコン膜の部分が、補填材をガードしてくれるのです。

 ７　　最後に、テンポラリーブリッジで創の上方の空間をガードしました。

 ８　　術後のX線写真です。