2011年8月

　平成２３年７月２８日に右上２１、左上１部にＧＢＲを行っています。

 　本日の術部の状態です。

　通常のインプラントアナログを用いず、アストラテックインプラントのダイレクトアバットメントを直接、印象し、石膏模型に起こして上部冠の作製をして頂きました。

　口腔内にメタルフレームを試適した状態です。

 　メタルフレーム試適時のアバットメントとフレームの適合をチェックするデンタルＸ線写真です。適合は良好です。

 　丸山剛郎先生の著書「咬合と全身の健康」です。

　先生の率いる学派は、補綴物を限界運動のみで作製するのは誤りで、咀嚼という機能運動に適応するような歯冠や歯列形態でなければならないと主張していま す。

　模型上で作製された３本のアバットメントです。

 　３本の口腔内のザイーヴインプラントの上に、先ずこれらのアバットメントを正確に接続します。

　次に、それらのアバットメントを支台歯とするこのようなセラモメタルブリッジを口腔内に装着します。

 　下顎前歯部のインプラントにブリッジがセットされました。

 　セット時のパノラマＸ線写真です。

　７月８日、下顎に６本のインプラントを植立し、即時にワンピースプロビジョナルインプラントを装着し、荷重を開始しました。

 　今日、術後初めて上部プロビジョナルＢｒを除去し、ポンティック部の観察をしました。

 　インプラント自体には動揺などの問題はなく、インプラント周囲粘膜にも著明な炎症は見られませんでした。

　右上６の遠心側には７ミリの深いポケットが存在します。

　併せて、反対側の左上６のアストラテックインプラントの予後を観察する機会を得ました。

 　左下６、７アストラテックインプラントも上部冠セット後１年２カ月を経過していますが、同様に全く問題ありません。

 　なかでも素晴らしいコンセプトと思えたことは、歯科医師法第１条　「歯科医師は、歯科医療及び保健指導を掌ることによつて、公衆衛生の向上及び増進に寄与し、もつて国民の健康な生活を確保するものとする。」を経営理念の筆頭に掲げておられたことです。

　かつて、下顎に両側遊離端部分床義歯が作製されていましたが、なじめずに実際は全く使用しておられなかったそうです。

　脱離した下顎前歯ブリッジの支台歯はウ蝕と歯周病の両方のダメージを受けており、保存不能と判断されました。

 　結局、下顎の残存歯は全部抜歯し、総義歯を作製する方針としました。

 　そして、総義歯の維持力を強化するため、上下ともインプラントを植立し、その上からマグネットを介して義歯を装着するタイプの総義歯（インプラントオーヴァーデンチャー）を作製する予定です。

　抜歯前のデンタルＸ線像です。

　残根を抜歯すると、歯槽骨に歯根の形状に一致した窩洞が出来ます。

 　アテロコラーゲンである“テルプラグ”を抜歯窩に填塞した状態です。