2013年1月

  プレパレーションを施した右上5支台歯（失活歯）のセラミック冠を装着する直前の状態です。

 　先ず、右上5にセラミックジルコニアボンドクラウンを装着しました。

　セラミッククラウンを装着したところ。

　　続いてプレパレーションを施した左上４にもセラミックジルコニアボンドクラウンを装着します。

　　装着するセラミックジルコニアボンドクラウン。 

 　　装着した状態。

　　本日の、インプラント上部冠が装着される直前の上顎歯列の咬合面観です。

　　左上６７相当部インプラントに装着されるセラモメタルクラウンです。

 　　左上６７の二本のアストラテックインプラントに、タイデザインアバットメントが２５Nで接続された状態。

 　　同部にセラモメタルクラウンがテンポラリーセメントで固定されました。

　　右上6に装着されるセラモメタルクラウン。 

　　右上6相当部のアストラテックインプラントに、タイデザインアバットメントが接続された状態。

　　同部にセラモメタルクラウンがテンポラリーセメントで装着されました。

　　装着後の上顎歯列咬合面観。

 　　左上６７相当部インプラントの上部にセラモメタルクラウンが装着された状態のデンタルXP。

　　右上6相当部インプラントの上部にセラモメタルクラウンが装着された状態のデンタルXP。

　　左上６の根尖部には、デンタルXPであまり明瞭ではありませんが、陰影が見られます。

 　　フラップを開けると、やはり頬側の歯槽骨は根尖まで吸収しており、根尖部にも肉芽をためた病巣が認められました。

　　この喪失した頬側歯槽骨に骨が再生するでしょうか？

　　さらに、その表面を3枚のCGFメンブレンで被覆しました。

　　　最後にフラップを復位し、縫合しました。

　　本日、全顎的治療を完了した患者さんの初診時口腔内です。

　　同パノラマXP。

　　そして、下顎全体と上顎前歯の治療はすでに完了し、本日、両側臼歯部のインプラントの上にブリッジを装着すれば全顎的治療が完了します。

　本日、右上⑥５④相当部に装着したスクリュー固定式ブリッジです。

　　　支台のインプラントに相当するブリッジ咬合面にホールが設けられています。

　　先ず、インプラントの上にユニアバットメント（１）を15Nでネジ留め固定します。

　　ユニアバットメントを介してブリッジを接続するメリットは、ユニアバットメントにはテーパーが付与されているため、ブリッジの着脱方向に自由度が生まれ、それがインプラントの植立方向に直接左右されないことです。右上⑥５④セラモメタルブリッジが装着された状態。

　　同咬合面観。

　　左上④５⑥スクリュー固定式セラモメタルブリッジ。

　　同咬合面観。

　左上④５⑥セラモメタルブリッジが装着された状態。

　同咬合面観。

　　右上⑥５④相当部に装着されたスクリュー固定式ブリッジのデンタルXP。

　　左上④５⑥相当部のスクリュー固定式セラモメタルブリッジのデンタルXP。

 　　両側臼歯部にブリッジがスクリュー固定されました。

　　下顎のインプラントで支持されたワンピースのブリッジの咬合面観。

咬合面は硬質レジン歯です。

　治療完了時の正面観。

　　同パノラマXP。

　　初診時の口腔内正面観です。

　　同咬合面観です。

　　右上④、②にブリッジのプレパレーションを施しました。

　右上④３②に装着するジルコニアフルミリングブリッジです。

　　ジルコニアフルミリングブリッジの内面の色はジルコニア本来の色調である白です。

 　　ジルコニアフルミリングブリッジが装着された状態。

　　上顎はフルアーチのインプラントブリッジが装着されています。

　　インプラント周囲には咬合圧を感知する感覚受容器がないので、時に強く咬み過ぎる傾向があります。

　　本ケースでも、ブリッジ完成後、何度か人工歯部分の破折をみています。

 　　現在は、夜間にこの様な咬合面にアクリル樹脂のマウスガードを乗せて、歯冠の破折を予防しています。

　　セレックシステムは、デジタルデンティストリーに向かいつつある最近の歯科界にあって注目のシステムです。

　　近代的ビルディングの7階にあるシロナのショールームは明るく清潔で、とても気持ちの良い空間が提供されていました。

　これから歯科界はデジタル化に向かいます。

　　クラウンやブリッジを実際に“モノ”として加工する作業は、CAMと呼ばれるコンピューター制御のミリングマシーンです。

　　近未来では、咬合器もデジタル化され、撮影されたCTデータと患者さんの顎運動を合成させ、コンピューター画面上で患者さんの三次元の顎運動を再現させ、その顎運動のどこに問題があるか診断出来るようになるでしょう。

 　　会場で御一緒した岡山大学歯学部一期生　松本敏光先生と記念撮影。

　　上顎前歯部の歯槽骨幅はかなり狭いので、径0.9mmのイニシャルバーで深さ8mmの起始ホールを彫り、以後はオーギュメーターで径2.8mmまで手指拡大しました。

　　続いてストローマンスタンダードプラスインプラント　径3.3mm、長さ8mmを植立します。

 　　術後のパノラマXP。

　　最近、ミトコンドリアに着目しています。

 　　このエネルギー産生に重要なミトコンドリアの機能低下が老化であり、また糖尿病の誘因です。

このミトコンドリアの機能低下は質と量の両方の低下です。ところで、一旦、ミトコンドリアの機能低下が起こると、それはどうにもならないのかというと、うれしいことに鍛錬次第で再び回復するというのです。やった！

　　今日は恒例の田ノ口薬師さん詣でをしました。

 　　帰りに、お堂の入り口にある臼の中に歳の数だけ一円玉を入れ、歳の数だけそれをキネでつきました。こうすると御利益があるそうです。