2011年6月

　術前のＣＴで、植立予定部位の解剖学的状況をしっかり把握しておきます。

 　右下６粗当部にアストラテックンプラント4.0ST　長さ11mmをＣＴ画像上で植立したシミュレーションです。

　オーソドックスにオープンフラップ法で植立しました。

 　ゼブラアバットメントをフィクスチャーに乗せ、１回法でオペを修了しました。

　植立後のパノラマＸ線写真です。

　同デンタルＸ線写真です。

 　そこで咬み合わせのリハビリテーションを行う必要があります。

 　下顎も同様で、クラスプを使っていません。

　上顎の暫間部分義歯の咬合面観です。

 　下顎の暫間部分義歯の咬合面観です。

　内部に固定用スクリューが貫通するホールを有するセラモメタル連結冠です。

 　このセラモメタル連結冠をsynOctaアバットメントに乗せ、スクリュー固定します。

　上部冠装着後のデンタルＸ線写真です。

 　歯間部には歯間ブラシが挿入可能であることを必ずチェックする必要があります。

　現在、上顎に８本のアストラテックインプラントが植立されており、その上にプロビジョナルブリッジが装着されています。

 　スクリューリテインタイプのプロビジョナルブリッジを仮着して、１年余り様子を見てきましたが、咬み合わせ、発音、等に問題がないようです。

　シリコン精密印象に各コーピングが上手くピックアップされました。

　１例目は左下８の水平埋伏です。

　このケースでは抜歯後、上顎洞との交通を認めたので、抜歯窩にアテロコラーゲンを留置しました。

 　６本のアストラテックインプラントが植立されました。

 　レジン製ワンピースブリッジが口腔内に装着されたところです。

 　即時荷重されるブリッジが装着された状態のパノラマＸ線写真です。

　浜崎テクニシャンに頑張って頂いたおかげで、無事にプロビジョナルブリッジが作製されました。

 　インプラント植立の際は、ＣＴ撮影の際に使用したこのようなステントをサージカルガイドとして用います。

 　フラップレスで植立しました。

　ゼブラヒーリングアバットを装着したところです。

　手術後に撮影したデンタルＸ線写真です。

　同パノラマＸ線写真です。

　２週間前に右上小臼歯部の歯肉に腫脹が出現しました。

 　デンタルＸ線検査で、右上４の近心側に歯頸部から根尖にかけて透過像を認めました。

 　フラップを開けてみると、やはり右上４の近心側には垂直性骨吸収が存在していました。

 　近心側にのみ歯頸部から根尖に至る３壁性の深い骨欠損が認められました。

　骨欠損部に人工骨を補填しました。

　歯間部歯肉はマットレス変法で縫合して手術を終わりました。

 　術後のデンタルＸ線写真です。