症例紹介

　　本日のインプラント植立部位は右下７６です。

 　　術前のCTで、右下7相当部の歯槽頂と下顎管までとの距離はあまり長くなく、通常の長さのインプラントを使用すると下顎管損傷の危険があることがわかっています。

 　　そこで、オープンフラップ法で安全確実に歯槽骨レベルを直視しながら、インプラントを植立しました。

 　　術後のパノラマXPです。

　2月8日に上顎前歯部にインプラントを植立した際の、フラップを閉める直前の状態を撮影した写真です。

　　同部の本日の状態です。

　2週間前に左上６を抜歯し、FDBAとAFGを混和した補填材を抜歯窩に補填後、CGFメンブレンを補填部に被せ、そのまま縫合したケースの経過観察を行いました。

　膜を意図的に露出させるオープンバリヤメンブレンテクニックです。

 　本日の術部です。

　今日は第4水曜日なので、診療はオフ。

　それと、一度、自分の脳のMRI画像を見てみたかったという願望があります。

　セラミックとは、広い意味では陶磁器をさしますが、狭い意味では基本成分が金属酸化物で、高温での熱処理によって焼き固めた焼結体をさします。

 　　装着するのは左下６です。

　ジルコニアクラウン装着後の状態です。

 　本日の2本目のケースは左上6です。

 　感染根管治療を終えて、頬側歯肉のフィステルが消失したので、上部にジルコニアクラウンを装着して歯冠修復を行います。

　装着後の状態です。

　本日、セラミックジルコニアボンドブリッジを装着する右下⑦⑥５④支台歯です。

 　本日、装着したセラミックジルコニアボンドブリッジ。

 　支台歯へのフィットは良好でした。

　平成23年3月18日に歯根破折した右上④（⑦６５④ブリッジの近心支台歯）を抜歯し、即日、右上⑥④にストローマンインプラントを植立しています。

　　それから1年11カ月後の本日、右上⑥５④ストローマンインプラントにスクリューリテインで装着したセラモメタルブリッジです。

　　インプラントの上部冠を時々はずしてインプラント周囲組織を観察したり、清掃したりしやすくするため、スクリューリテイン方式にしました。

　　装着時に撮影したデンタルXP。右上⑥はやや浅埋めとなっています。

　　昨日は一昨年の12月からパートで勤めて頂いていた諏訪幸子さんの送別会を、駅前のススム酒場で行いました。

　　動揺している左上6をインプラントに置き換える計画を立て、本日、同歯を抜歯しました。

　早い機会にインプラント植立を行いたいので、抜歯と同時に抜歯窩の骨補填を行いました。

 　補填材の表面にCGFメンブレンを4枚重ねて留置し、cytoplast sutureで縫合して処置を終了しました。オープンメンブレンテクニックということになります。

 　　術後のデンタルXPです。

　左下12部は重度の歯周炎で歯を喪失した結果、歯槽骨を大きく失っています。

　　歯槽骨幅は約5ミリとインプラントを植立するには十分ですが、高さが不足しているため、ブロック骨移植をすることにしました。

　ブロック骨を右側下顎臼歯部の骨体部のエッジの部分より音波サージェリーで採骨し、前歯部に移植しました。

　　続いて、ブロック骨と受床骨との隙間や、ブロック骨の表面に人工骨を補填しました。

　さらに骨補填材をCGFメンブレンで被覆します。

　最後に減張切開を加えて粘膜骨膜弁を復位し、閉鎖縫合してオペを終了しました。

　術後のデンタルXPです。