2012年4月

 　　完全なフラップレスではないですが、骨幅を確認できる程度に歯槽頂部の歯肉をごくわずかに切開し、左下6相当部にストローマンインプラントを植立しました。

１　左下１２は高度に進行した歯周病で、抜歯が必要と考えています。

 ２　その方法の一案として、抜歯後、直ちにGBRを行うことを考えています。

１　ラボから右下④③２１左下１２③④の8本のブリッジのジルコニアセラミックスフレームが届けられました。

 ２　以前はセラミックス単体ではこの様なロングスパンのブリッジは強度不足で設計が困難でしたが、現在ではジルコニアセラミックスの強度が充分信頼に足ることがわかり、オールセラミックでこの様な長いブリッジの製作が可能になって来ました。

３　支台歯との適合は良好で、探針で触れても支台歯とセラミックスとの境目の段差は感じられませんでした。 

１　アトリエココロから右写真の様なオールセラミック冠（e-maxプレスクラウン　・レイヤリングおよびステイニング）が届けられました。 

２　支台歯の右下6です（失活歯）。 

３　この上にオールセラミック冠を装着したところです。

４　支台歯の左下５です（失活歯）。 

 ５　　この上にオールセラミック冠を装着したところ。

１　術前のCT検査を用いたランドマークシステムによるシミュレーションでは、左下6相当部の歯槽骨はかなり狭く、アストラテックインプラント4.5　11mmが普通では入りそうにありませんでした。 

２　左下7相当部も同様に、アストラテックインプラント4.5　11mmが歯槽骨からはみ出してしまいます。  

 ３　そこで、歯槽部にスプリットを加え、くさび効果で緩やかに骨幅を拡大する方法を試みました。

４　つまりシミュレーションのインプラント位置より、実際は２ミリ深く埋めたのです。

５　術後のパノラマXPでは、インプラントの先端と下顎管とが接近しているように見えますが、実際は接触していません。

１　右下6相当部のアストラテックインプラントの上部に乗せるセラモメタル冠のフレーム部分がアトリエココロから届けられました。

２　インプラント上部冠はアバットメントと呼ばれるパーツを介してインプラント体に接続されます。

 ３　メタルフレームの形態はこのようになっています。

４　この様なジグを作製してもらって、模型上のメタルフレームを口腔内にトランスファーします。

５　ジグを用いて口腔にトランスファーすると、アバットメントとインプラントと両隣在歯との三次元的位置関係は完全に再現されました

正確に作業模型が作製されていたことを示しています。

 ６　咬合採得を再度確認しておきます。

 ７　アストラテックインプラントの上に、アバットメントを介して、メタルフレームが正確に適合しています。