2012年2月

１　　この方の上顎の残存歯はすべて高度の歯周病（P4）で、動揺が著明です。

 ２　　本日、インプラント手術は合理的なプロセスを踏めば、安全に行うことが出来ることを説明させて頂きました。

 　　左上３の歯頸部の周囲の骨はクレーター状に吸収しています。

１　　いつものように術前に、CT画像上で植立のイメージをつかんでおきます。

 ２　　CTで解剖学的状況がしっかり把握出来ている限り、フラップレスでアプローチしても安全です。

３　　問題なくインプラントが植立されました。いい位置にインプラントが置かれています。  

４　　術後のデンタルXPです。 

１　　一番目の患者さんは、右下４番にエンプレスクラウン（e-max）を装着しました。 

 ２　　矢印の歯がセラミック冠です。

３　　二番目の患者さんは右上４番です。

 ４　　後ろの５番にはゴールドインレーが装着されています。

１　　左上顎洞底は歯槽頂に接近しており、CT画像上のシミュレーションでも明らかなように、このままではインプラントを植立出来ません。

 ２　　通法に従い上顎洞底を挙上しました。

３　　骨補填材を補填する前に、挙上されたシュナイダー膜面に“バイオメンド”と“テルダーミスを”あてがいました。

４　骨補填材として、アパセラムAXとオスフェリオンを１：１に配合したものを用いました。

 ５　　術後のパノラマXPです。

１　　会場は広島市平和公園にある国際会議場です。

 ２　　株式会社シロナ主催で、歯科医院経営の成功事例を研究する勉強会が開催されました。

 ３　　会場の後ろには“セレック”が置かれていました。

今度のセレックは抜群に精度がよくなったそうです。  

４　　“ガリレオス”のシステムも紹介されていました。 

１　　右上６と7の歯間部に深いポケットが存在します。

 ２　　フラップを開けてみると、X線写真よりも骨吸収の度合いが強く、右上6の口蓋側はほぼ根尖近くまで吸収していました。

３　　粘膜骨膜弁を復位縫合してオペ終了です。

１　　術前の上顎は完全な無歯顎です。

 ２　　術前CTデータをもとに、アイキャット社製ランドマークシステムを用いて、あらかじめインプラントを植立をする部位のイメージを把握しておきました。

３　　アイキャット社から、CTデータに基づいて作製されたこのようなサージカルガイドが届けられました。

４　　このサージカルガイドを正確に粘膜に適合させたうえで、一気にドリリングしていきます。

５　　左上６は上顎洞底が接近しているため、ソケットリフティング併用でインプラントを植立していきます。

６　　フラップレスで、アストラテックインプラント“オッセオスピード”を次々と植立していきます。

 ７　　このような形で7本のインプラントが植立されました。

８　　続いて、各アバットメントにブリッジシリンダーがスクリュー固定されていきます。

 9　　ラボにて事前にあらかた用意されていたこのようなテンポラリーブリッジのフレームを、これから口腔内に装着します。

１０　　事前に用意されたレジンフレームを、即重レジンを介して、ブリッジシリンダーと一体化させていきます。

 １１　　 このような即時荷重用テンポラリーレストレーションの作製は、アトリエココロの浜崎テクニシャンの活躍によるものです。

１2　　テンポラリーブリッジ作製から2時間後、上顎にこのようなテンポラリーブリッジを装着することが出来ました。

１　　本日はフラップレスでインプラントを植立しました。

 ２　　いい位置にインプラントが植立されました。  

３　　術前にアイキャット社製ランドマークシステムで植立をシミュレーションできるので、安心してフラップレスで植立できます。

４　術後のデンタルXPです。

１　　上顎は総義歯と同様に、ロウ堤を準備します。 

２　一方、下顎は、部分床義歯を同時作製しますので、通法に従い、咬合基礎床を準備します。  

 ３　中心咬合位で咬合してもらって、咬合高径がプロビの状態と変化しないように配慮します。

 ４　通常の義歯作製の際と同様の方法で、咬合採得を行いました。