2012年1月

右下６がしみる、という訴えで、本日、当院を初診されました。

 デンタルX線写真では、右下７６の歯槽骨吸収が著明です。

　　右上３２の口蓋側歯肉に境界明瞭な歯肉腫脹が見られます。 

 　　デンタルX線写真では右上２の根尖部に比較的大きな根尖病巣をしめすX線透過像を認めます。

１　この患者さんは口腔乾燥症を持っておられます。

 ２　徹底したプラークコントロール指導をさせていただいた後、根面カリエスにはセラミック冠を被せていく予定です。

 ２　処置として、同部歯肉にCO2レーザー照射、ポケット内洗浄とペリオフィール貼付、そして抗生剤の全身投与を行いました。

 ２　デンタルX線写真では、６の遠心に垂直性の骨吸収を認めます。

１　　CT画像上の術前のシミュレーションでは、右上5にアストラテックインプラント4.5、11ミリを用いると、上顎洞底にインプラントが突き抜けてしまう状況です。

２　　やはり右上６においても、同規格のインプラントを植立すると、洞底にインプラントが突き抜けてしまいます。

 ３　　フラップレスで植立する場合は、インプラントを運ぶアダプターの縞状の目盛りがプラットホームから粘膜面までの距離を把握するのに大変便利です。

 ４　　粘膜の厚みを3ミリと見積もって、フィクスチャーの長さ11ミリと粘膜の厚み3ミリを足し合わせた14ミリの目盛りが粘膜面に一致するまでインプラントを埋め込みます。 

 ５　　そして、ヒーリングアバットメントを装着後、最後にインプラント上方の空間をシェルで保護して植立オペ終了です。  

 ６　　洞底に突き出したインプラント周囲には、アパセラムAXが適切に充填されている不透過像が認められます。

１　　上顎の４本は歯周病のためにグラグラの状態です。

 ２　　そこで、上顎の４本、下顎の１本を抜歯しました。 

 ３　　この方は抗血栓剤を服用されているので、抜歯窩にテルプラグを装填して局所止血を図りました。

 ４　　その後、上顎は総義歯、下顎は部分義歯の即時義歯を装着しました。

１　　左上５６は、抜歯をしてから一カ月ほど経過している状態です。  

 ２　　この部に将来インプラントを植立しやすくするため、本日は抜歯窩に骨造成術を行いました。

３　　仕方がないので、交通している根尖部に“テルプラグ”を詰めて栓をしました。 

 ４　　残りの抜歯窩のスペースには、ヨシダのアパセラムを補填しておきました。

 １　 例年、新年のお参りに香川県白鳥にある「田ノ口薬師」さんにお参りに来ていますが、今年もやってきました。

 ２　 御祈祷のお札に住所と名前を書いてもらい、一年の無事を祈願して炊き上げてもらいます。

１　左下６の分岐部相当部の頬側歯肉にアブセスが見られます。

２　同部のデンタルXPです。

 ３　歯頸部切開を加えてフラップを僅かに展開し、分岐部の徹底的ソー爬を行いました。

４　生じた骨欠損に対してヨシダのアパセラムAXを補填しました。

６　最後に歯肉弁を復位縫合して処置を終了しました。