2011年2月

　下顎前歯以外はインプラントブリッジのファイナルレストレーションが入っています。

 　印象を採る部位の咬合面観です。

 　インプラントにトランスファーコーピングが接続された状態です。

　右下のインプラントにコーピングが正しく接続されています。

　左下のインプラントにもコーピングが正しく接続されています。

 　印象採得をしている状態です。

　上手く印象が採れました。

　今朝は雪です。当院の看板のまわりにも雪が積もっていました。

 　田ノ口薬師さんは東香川市白鳥にあります。

　厄除けのお寺として知られています。

　毎年、この時期に一年の無事を祈願しにお参りさせて頂いてます。

 　本堂の地下にあるありがたい仏様です。

　田ノ口薬師さんの基調となるご真言は「おんころころせんだりまとうぎそわか」です。

　上顎の前歯部に４本のアストラテックインプラントが植立されています。

 　トランスファーコーピングをインプラントフィクスチャーに接続したところです。

 　パターンレジンを用いてコーピング同士をメタルのフレームで連結固定します。

トレイを口腔から外す際に強い抵抗のためにコーピングが印象剤の中で移動することを防ぐためです。

　コーピングスクリューがトレイの孔から適切に突き出していることが確認できます。

　コーピングがフィクスチャーと適切に接続されていることを確認する為のデンタルX線写真です。

　きれいに印象が取れました。

 　義歯作製後、咬めないということで全く使用していない義歯を持ってきていただきました。上、下それぞれの義歯の顎粘膜との適合はまずまずなのですが、顎を閉じたときにうまく咬み合うような歯の並び方になっていません。

　上顎の臼歯部の人工歯咬合面をバーで削って完全にフラットにした後、レジンを臼歯部咬合面に添加して、上下義歯を口腔に戻しました。そして、そ～っと下顎を上顎に近づけて頂き、中心位あたりで両側の上下臼歯が同時に接触するように調整しました。

 　その結果、こんな感じでスーッと口を閉じたとき、左右の臼歯が同時に接触して義歯が移動しないようになりました。また、下顎の前歯の切端を削って当たらないようにしました。

　メタルフレームと口腔内の歯とはぴったり適合しました。

 　しかし、問題点が見つかりました。歯と歯との隙間が少なく、歯間ブラシが入りにくいことです。

 　現在装着中のテンポラリ―クラウンは形は悪いですが、ちゃんと歯間ブラシが通過し機能的です。そして口腔清掃のしやすさが歯肉をよく引き締めています。

 　実は以前の同部は歯間ブラシが通らないクラウンが入っていたため、こんなに歯肉が腫れていました。

　ブラッシングの力は絶大です。

　左下顎６、７相当部の顎骨に植立されているアストラテックインプラントにトランスファーコーピングを接続したところです。

左下４、５にはテンポラリークラウン用のプレパレーションを行っています。

 　二本のアストラテックインプラントにトランスファーコーピングが正確に接続されていることを確認するためのデンタルX線写真です。

インプラントに接続されているぎざぎざした筒のようなものがトランスファーコーピングで、これが印象材に取り込まれていきます。

 　右下顎６相当部のアストラテックインプラントにもトランスファーコーピングが接続されています。

 　作業対象以外の部位に不適合冠や大きな歯間空隙があると、固いシリコン印象剤がこの隙間に入り込み、印象剤を撤去できなくなります。　

　そこでこのように精密印象を行う前に、寒天で歯の間の隙間を埋めてしまいます。

 　個人トレーが上手く顎に適合しているかどうか、本番の前に試適して確認しているところです。

　義歯が合わず上手く咬めないということで当院にお見えになりました。

 　パノラマレントゲンでは、比較的良好な顎堤の高さが見られます。

　頑張って出来るだけいい印象を取るように心がけました。

　義歯の製作に必要な情報が出来るだけ取り込まれた印象を心がけました。

　左下６７に植立されたストローマンインプラントに接続されたSynOctaアバットメントです。

 　約４ヶ月前にこのようなポーセレンメタルボンド連結冠をアバットメント上に装着しました。

　ストローマンレギュラーネックスタンダードインプラントのデンタルX線写真です。

 　本日の同インプラントの上部冠の咬合面観です。

　右上７５に６ポンティックのブリッジが入っています。

金属冠の辺縁が歯頸部と上手く適合しておらず、プラークが停滞する原因になっていたので除去しました。

 　同部のデンタルX線写真です。

 　不適合ブリッジ除去後、装着した仮のブリッジです。